INDICATIONS ET DÉROULEMENT D'UNE IRM DE STRESS

L’IRM de stress (ou IRM sous stress) est un examen d’imagerie utilisé principalement pour évaluer la perfusion myocardique (apport sanguin au muscle cardiaque) en situation de stress, c’est-à-dire lorsque le cœur est soumis à un effort ou à un stress pharmacologique. Voici les indications et le déroulement typiques de cet examen.

Indications de l’IRM de stress

Elle est prescrite principalement en cardiologie pour :

• Détecter une ischémie myocardique (manque d’oxygène dans le muscle cardiaque).

• Évaluer la viabilité myocardique (savoir si un tissu cardiaque est encore vivant et récupérable).

• Confirmer ou exclure une maladie coronarienne.

• Suivre l’évolution d’une pathologie cardiaque connue.

• Analyser la fonction cardiaque globale et segmentaire (notamment après un infarctus).

• En cas de douleurs thoraciques atypiques lorsque les autres examens (ECG, test d’effort, scintigraphie, etc.) sont non concluants.

Déroulement de l’examen

Avant l’examen :

• Le patient doit être à jeun depuis 4 à 6 heures.

• Arrêt éventuel de certains médicaments (comme les bêtabloquants, selon l’indication du médecin).

• Questionnaire médical pour vérifier les contre-indications (pacemaker non compatible, insuffisance rénale sévère, allergie au produit de contraste, grossesse, claustrophobie…).

Pendant l’examen :

1. Installation :

   • Le patient est allongé sur la table d’IRM.

   • Mise en place d’un cathéter intraveineux.

   • Électrodes pour surveiller le rythme cardiaque.

2. Phase de repos :

   • Des images du cœur sont d’abord prises au repos.

   • Une injection de produit de contraste (gadolinium) peut être faite.

3. Phase de stress :

   • Le stress est induit par médicament (souvent adénosine, régadénoson ou dobutamine) simulant un effort physique en augmentant le débit sanguin ou la fréquence cardiaque.

   • Le patient peut ressentir des effets transitoires : bouffées de chaleur, oppression thoracique, essoufflement.

   • D’autres images du cœur sont prises pendant cette phase.

4. Phase de récupération :

   • Surveillance du retour à la normale du rythme cardiaque et de la pression artérielle.

Durée totale : Environ 30 à 60 minutes.

Risques et précautions

• Réactions rares au produit de contraste.

• Effets secondaires bénins du médicament de stress (transitoires).

• Surveillance médicale constante pendant l’examen.

Dr Sego HEDREVILLE

Cardiologue