INDICATIONS, PRINCIPES ET MODALITÉ DE LA SCINTIGRAPHIE PULMONAIRE

La scintigraphie pulmonaire est un examen d’imagerie médicale nucléaire utilisé principalement pour évaluer la ventilation et la perfusion des poumons.

Ses indications, principes et modalités :

1. Indications

• Diagnostic de l’embolie pulmonaire (EP) : principale indication.

• Évaluation préopératoire avant chirurgie pulmonaire (ex. : lobectomie, pneumonectomie).

• Bilan fonctionnel des maladies pulmonaires (BPCO, emphysème…).

• Shunt droite-gauche : recherche de malformations cardiovasculaires (ex : foramen ovale perméable).

• Évaluation de la perfusion dans les HTAP (hypertension artérielle pulmonaire).

2. Principes

La scintigraphie pulmonaire repose sur l’injection ou l’inhalation d’un traceur radioactif pour visualiser :

• La perfusion : injection IV de macro-agrégats d’albumine marqués au technétium-99m (Tc99m-MAA).

• La ventilation : inhalation d’un gaz radioactif (comme le krypton-81m ou du Tc99m-Technegas).

On obtient deux images superposées :

• Scintigraphie de perfusion : évalue la vascularisation pulmonaire.

• Scintigraphie de ventilation : visualise la distribution de l’air dans les poumons.

Le mismatch ventilation/perfusion (ventilation normale, perfusion absente) est typique d’une embolie pulmonaire.

3. Modalités

• Réalisée en service de médecine nucléaire.

• Durée : environ 30 à 60 minutes.

• Examen non invasif, généralement bien toléré.

• Faible irradiation.

Contre-indications relatives : grossesse (sauf si bénéfice > risque), allergie connue au traceur (rare).

Dr Sego HEDREVILLE

Cardiologue