DIAGNOSTIC ET TRAITEMENT DE L'HYPERTENSION ARTÉRIELLE DE BLOUSE BLANCHE SELON LES RECOMMANDATIONS EUROPÉENNES ET AMÉRICAINES

chabussindy
2 mai
2 min de lecture

L'hypertension artérielle de blouse blanche (ou "white coat hypertension") est une forme d'hypertension transitoire où la pression artérielle est élevée en milieu médical (par exemple chez le médecin) mais normale en dehors de ce contexte, souvent liée à l'anxiété.

Un résumé des recommandations diagnostiques et thérapeutiques selon les guidelines européennes (ESC/ESH 2023) et américaines (ACC/AHA 2017-2023)

1. Diagnostic

a. Critères généraux

Tension élevée en consultation : ≥140/90 mmHg (Europe) ou ≥130/80 mmHg (USA).
Tension normale en dehors du cabinet médical :
- Mesures ambulatoires (MAPA/ABPM) : moyenne <130/80 mmHg sur 24h
- Mesures à domicile (AMPA/HBPM) : moyenne <135/85 mmHg

b. Méthodes recommandées

Europe (ESC/ESH 2023) :
- MAPA sur 24 heures en priorité.
- AMPA en alternative.
- Confirmer le diagnostic sur plusieurs jours.
USA (ACC/AHA 2017) :
- Recommander AMPA pour confirmer le diagnostic.
- MAPA comme méthode de référence si disponible.

2. Prise en charge

a. Patients sans facteurs de risque ou atteintes d'organes cibles

PAS de traitement antihypertenseur immédiat.
Recommandations communes :
- Surveillance régulière (AMPA/MAPA tous les 6 à 12 mois).
- Changement du mode de vie (régime DASH, exercice, perte de poids, réduction du sel…).
- Réévaluation pour détecter toute évolution vers une HTA soutenue.

b. Patients à haut risque cardiovasculaire ou avec atteinte des organes cibles

Europe : considérer un traitement si d'autres facteurs de risque importants sont présents, même si la TA est normale en dehors du cabinet.
USA : plus conservateurs, mais surveillance étroite est recommandée.

Résumé

Recommandations	Diagnostic (critères)	Suivi	Traitement
ESC/ESH 2023	MAPA/AMPA : TA normale + TA élevée en consultation	Tous les 6-12 mois	Pas de traitement sauf haut risque
ACC/AHA 2017	TA ≥130/80 en consultation + normale à domicile	Surveillance AMPA/MAPA	Traitement non médicamenteux d’abord

Docteur Sego HEDREVILLE

Cardiologue