BÊTA-BLOQUANTS: DÉFINITION, MODE D'ACTION, INDICATIONS ET EFFETS SECONDAIRES

Définition

Les bêta-bloquants sont une classe de médicaments qui agissent en bloquant les récepteurs bêta-adrénergiques du système nerveux sympathique. Ces récepteurs sont situés principalement dans le cœur, les vaisseaux sanguins et les bronches.

Mode d’Action

Les bêta-bloquants inhibent l’action des catécholamines (adrénaline et noradrénaline) sur les récepteurs bêta, ce qui entraîne :

• Diminution de la fréquence cardiaque (chronotrope négatif)

• Réduction de la contractilité du cœur (inotrope négatif)

• Diminution de la conduction auriculo-ventriculaire (dromotrope négatif)

• Réduction de la sécrétion de rénine par le rein, contribuant à la baisse de la pression artérielle

Il existe deux types principaux de récepteurs bêta :

• Bêta-1 (β1) : Présents surtout dans le cœur (ex. : bisoprolol, métoprolol)

• Bêta-2 (β2) : Présents dans les bronches et les vaisseaux sanguins (ex. : propranolol, qui bloque β1 et β2)

Indications

Les bêta-bloquants sont prescrits pour plusieurs pathologies, notamment :

1. Maladies cardiovasculaires

   • Hypertension artérielle (HTA)

   • Insuffisance cardiaque chronique (certaines formes)

   • Angor (angine de poitrine)

   • Infarctus du myocarde (prévention secondaire)

   • Troubles du rythme cardiaque (tachycardies, fibrillation atriale)

2. Autres indications

   • Traitement de la migraine (propranolol)

   • Tremblements essentiels

   • Hyperthyroïdie (contrôle des symptômes)

   • Prévention de l'hémorragie digestive dans la cirrhose (propranolol)

   • Anxiété (dans certaines formes, notamment les manifestations physiques comme la tachycardie)

Effets Secondaires

Comme tout médicament, les bêta-bloquants peuvent entraîner des effets indésirables, parmi lesquels :

• Bradycardie (ralentissement excessif du cœur)

• Hypotension artérielle

• Fatigue et asthénie

• Troubles du sommeil (cauchemars, insomnie)

• Impuissance sexuelle

• Bronchospasme (contre-indiqué chez les asthmatiques avec les bêta-bloquants non sélectifs)

• Syndrome de Raynaud (aggravation des troubles circulatoires périphériques)

• Hypoglycémie masquée chez les diabétiques (réduction des signes d’alerte comme la tachycardie)

Précautions d’emploi

• Ne jamais arrêter brutalement un bêta-bloquant, car cela peut provoquer un effet rebond avec une augmentation du risque de tachycardie, d’hypertension et d’angor.

• Adaptation posologique nécessaire en cas d’insuffisance rénale ou hépatique.

• Utilisation prudente chez les sportifs, car ils peuvent réduire la performance physique.

Dr Sego HEDREVILLE

Cardiologue